摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年10月本院收治的慢性支气管炎患者46例，将其随机分为对照组与观察组，各23例。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上加用中医治疗。结果 2个疗程后，观察组治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的78.3%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；不良反应方面观察组出现6例，对照组出现7例，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对慢性支气管炎采用中西医结合疗法效果显著，不良反应少。
关键词：慢性支气管炎；中西医结合；疗效
作为呼吸内科常见疾病，慢性支气管炎是指支气管、支气管黏膜及其周边组织出现的慢性非特异性炎症，临床症状以咳嗽、咳痰、喘息为主。老年人是该病的高发群体，发病率约为18%，初期症状轻微，多在秋冬季发病。若病情得不到有效控制，可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病等[1]。本文探讨了中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 46例慢性支气管炎患者中男27例，女19例；年龄29～76岁，平均年龄为（53.7±6.2）岁；病程为1～18年，平均病程为（6.5±2.1）年。其中，伴有肺心病5例，伴有肺气肿9例，高血压18例，冠心病12例。急性发作期患者20例，缓解期26例。全部患者均伴有咳嗽、咳痰、气促、胸闷等临床症状，痰液一般为白色黏稠状，咳出困难，合并感染后痰量增多，为黄色脓性痰。将其随机均分为对照组与观察组，各23例。两组患者一般资料差异不大（P>0.05），有可比性。
1.2诊断标准 根据《实用内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准进行诊断：反复咳嗽、咳痰、喘息，每年发病时间至少持续90d，连续发病2年以上。
1.3方法
1.3.1对照组采用单纯西医治疗，静脉滴注阿奇霉素进行抗感染治疗，服用止咳口服液，10ml/次，2次/d。通常选择沐舒坦作为化痰药物，10ml/次，3次/d；利用氨茶碱进行解痉治疗，口服0.1g/次，3次/d。若患者痉挛症状比较严重，伴有呼吸障碍，应给予低流量给氧。
1.3.2观察组在对照组治疗的基础上服用中药，基本方为麻黄6g，甘草与川贝母各9g，杏仁、紫菀、五味子、当归、制半夏、陈皮、桑白皮均10g。根据患者具体症状，加减药物：①咳嗽严重者：加前胡、枇杷叶各6g；②痰稠者：加鲜竹沥9g，桔梗8g；③痰浊者：加赤芍、丹皮、黄芩各8g；④痰有腥味者：加芦根与鱼腥草各10g；⑤气虚者：加党参10g，黄芪12g；⑥阴虚者：加沙参9g，麦冬6g；⑦痰饮凌心，心阳不振者：加丹参15g，川芎12g。将诸药用水煎服，1剂/d，2次/d，建议在饭后30min后服用。7d为1疗程，持续治疗2个疗程。
1.4疗效评定 ①治愈：临床症状与体征均全部消失，X线胸片显示正常，冬季不再发病；②显效：临床症状与体征大部分消失，X线胸片显示炎性病变大部分吸收；③有效：临床症状与体征均消失部分，X线胸片显示炎性病变部分吸收；④无效：治疗前后病情无变化，甚至加重[2]。
1.5统计学方法 本次采用SPSS17.0统计学软件完成数据分析工作，效果评价采用百分比表示，等级资料利用秩和检验，若P<0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1对比治疗效果 2个疗程后，对照组5例无效，无效率为21.7%，治疗总有效率为78.3%，其中，治愈3例，显效7例，有效8例。观察组2例无效，无效率为8.7%，治疗总有效率为91.3%，其中，治愈5例，显效8例，有效8例。可见，观察组无效率明显低于对照组，治疗总有效率远高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2对比不良反应 用药期间，对照组有7例出现不良反应，不良反应发生率为30.4%，其中，2例给予对症治疗后有所改善，其他患者均在疗程结束后症状自行消失。观察组有6例出现轻微不良反应，不良反应发生率为26.1%，以皮疹、皮痒为主，持续4～5d。可见，不良反应发生率组间差异不大（P>0.05），差异无统计学意义。
3 讨论
作为一种慢性呼吸道疾病，慢性支气管炎具有病程长，起病慢、反复发作等特点，冬春季节是该病的高发期。该病的致病因素较多，一般可分为内因与外因两种。内因主要包括患者机体抵抗力下降，呼吸道免疫功能下降、过敏反应、植物神经功能失调等。外因主要有气温骤降、大气污染、环境温度剧烈变化、吸烟等。另外，随着患者年龄的增大，其自主神经功能容易失调，呼吸道的防御能力也逐渐降低，单核-吞噬细胞系统机能也逐渐衰退，从而增大了慢性支气管炎的发病率。该病常常迁延不愈，容易反复发作。西医治疗一般使用解痉、平喘药与抗生素等药物，同时，采用排痰、止咳、纠正电解质与酸碱平衡等方法治疗。缓解期则主要以休养为主，加强对患者的健康宣教，消除发病诱因，避免病情复发。同时，运用茶碱类、抗胆碱能药、β受体激动剂等扩张支气管，松弛支气管平滑肌，达到控制病情的目的[3]。西医治疗虽有一定效果，但并不能彻底治愈该病。
中医认为该病属于"肺证"、"喘证"、"痰饮"等范畴，其发病机理是外邪刺激机体痰盛等因素反复刺激肺系而引起的，病变先从肺部开始，久病咳喘容易耗伤肺气进而导致肺气虚，临床表现为咳嗽、喘息[4]。本方剂中的麻黄与紫菀具有良好平喘止咳效果；川贝母与陈皮、半夏可起到止咳化痰的作用；桔梗与茯苓均具有润肺化痰的功效；五味子可起到敛肺止咳的作用；党参、当归与黄芪具有良好的补肺脾气虚的作用；桑白皮、丹皮、赤芍、黄芩则有清热解毒之效。
本次研究在常规西医治疗的基础上配合中药治疗，效果显著，观察组治疗总有效率为91.3%，远好于对照组78.3%（P<0.05），差异显著。同时，观察组不良反应少。这说明中西医结合疗法是治疗慢性支气管炎的理想选择，效果好，安全可靠。
参考文献：
[1]涂清源.中西药联合治疗慢性支气管炎58例临床分析[J].现代医药卫生，2009，25（15）：2350-2351.
[2]杨红卫.慢性支气管炎60临床分析[J].吉林医学，2011，32（10）：1926-1927.
[3]唐箭翎.沐舒坦雾化吸入治疗慢性喘息性支气管炎急性发作52例临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（19）：71-71.
[4]陈辉.58例老年慢性支气管炎的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（1）：31-32.
编辑/赵恒德
