【摘要】目的：探讨尿沉渣镜检法的意义。方法：随机抽查本院56例患者尿沉渣镜检，男性32例，女性24例。 结果：通过尿沉渣镜检法可提高细胞和管型的检出率。结论：尿沉渣镜检法对泌尿系统疾病的诊断、鉴别有着十分重要的意义。
【关键词】尿沉渣镜检；红细胞；白细胞；管型；结晶
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0123-01
尿沉渣检查镜检就是指用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌等各种病理成分。是辅助对泌尿系统疾病做出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目[1]。一般情况下，患者的尿液中不会含有或者只有极少量的红细胞、白细胞和管型等。在临床诊疗泌尿系统疾病过程中，尿沉渣检查对泌尿系统疾病的诊断、鉴别是尿液分析仪不可替代的，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月～2012年2 月，在本院送检的56例患者的新鲜尿液做尿沉渣镜检。其中，男性32例，女性24例。用干燥、清洁的容器留取新鲜尿液50ml。成年女性留取标本时，避免月经及阴道分泌物混入尿内。不能立即送检则应先贮存于冰箱中。尿沉渣分析应在2 h内完成。
1.2检验方法
（1）将患者送检的新鲜尿液，摇匀之后，缓缓倒入10ML刻度的离心管内；采用水平式离心机，1500转/min，离心5min。（2）弃去上层尿，保留0.2ml尿沉渣镜检。（3）先在低倍镜下观察尿沉渣分布的情况，再转高倍镜观察细胞。
2 结果
在56例尿沉渣检验中，4例在显微镜下红细胞满视野检出率为5.36%；12例患者镜下见大量白细胞或脓细胞，检出率为21.43 % ；2例在显微镜下见少量扁平上皮细胞，检出率为3.57 %；4例患者检出真菌，检出率为7.14%，（经询问病史，上述患者均患有糖尿病）；尿液在显微镜下见草酸钙结晶和非晶形尿酸盐各一例，检出率为3.57%；所检病例未见管型。
3 讨论
在正常情况下，健康成人尿液离心镜检法为红细胞<3/HPF；白细胞<5/HPF；正常尿中可见少量扁平上皮细胞，偶见透明管型，无病原菌。期临床意义有五方面[2]：（1）红细胞高于正常，见于泌尿系统自身疾病、全身其它系统的疾病、泌尿系统附近器官的疾病，如肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石等。通过动态观察这类患者尿红细胞数量的变化，可以确定患者的治疗效果和判断预后。（2）白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系统的感染，肾盂肾炎、膀胱炎、女性阴道炎宫颈炎和附件炎、结核，肾移植后排异反应，肿瘤等。动态观察患者尿白细胞数量的变化，有助于确定患者的治疗效果和预后。泌尿系统感染时，患者尿液中除了有白细胞数量上的增高，常同时存在细菌。（3）肾小管上皮细胞增多，即提示肾小管病变，在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死的多尿期可大量出现；在肾盂、输尿管或膀胱颈部炎症时可成片脱落移行上皮细胞；大量扁平上皮细胞出现，或伴白细胞、脓细胞，多见于尿道炎。（4）尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。尿液管型可分为：①透明管型：见于剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全；②红细胞管型：提示肾单位内有出血；③白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变；④肾小管上皮细胞管型：常见于肾小管病变；⑤颗粒管型：见于肾实质性病变；⑥肾功能不全管型：见于慢性肾小球肾炎晚期尿毒症时，常表示预后不良；⑦脂肪管型：见于慢性肾小球肾炎，尤多见于肾病综合症； ⑧蜡样管型：提示肾小管有严重病变，预后差。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全及肾淀粉样变性时。
（5）结晶分为生理性和病理性两种：生理性结晶中草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶并伴随红细胞，而又有肾或膀胱刺激的症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶；尿酸钙结晶见于多食高嘌呤的动物内脏，一般无临床意义，亦可见于急性痛风症，儿童急性发热，慢性间质性肾炎等。病理性结晶中胆红素结晶见于各种黄疸患者；胱氨酸结晶大量出现多为肾或膀胱结石的征兆；亮氨酸和与酪氨酸结晶可见于有大量组织坏死的疾病，如急性肝坏死，急性磷中毒患者尿液中，在糖尿病性昏迷，白血病或伤寒等患者尿液中也可能出现；胆固醇结晶可出现于膀胱炎，肾盂肾炎或有乳糜尿的患者，偶见于脓尿患者。
综上所述，尿沉渣镜检仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的参考方法，它是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一。目前实验室常用的尿液分析仪检查结果不能完全替代尿沉渣镜检法[3]，特别是对肾科患者的尿液，以尿沉渣结果为诊断依据和观察疗效指标，对于泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断都有十分重要的意义。是真正避免一味地依靠自动化仪器而忽视了标准化的检查方法。
参考文献
[1]俞善丁.临床基础检验学[M].北京：人民卫生出版社，2000：216.
[2]梁柏泉， 邓灼斌. 尿沉渣镜检在临床检验工作中的重要性分析[J]. 中国医药指南， 2014， （17）：122-123.
[3] 张传杰，于白，唐雪梅等.基于尿常规检查的镜检法和仪器法结果对比探析[J].中外医疗，2014，（13）：38-39.
