并非每一种齿列不整的情况皆可用矫正的方式来改善，如上颚骨特别突出的暴牙病人或下颚骨特别突出的戽斗病人，由于属于骨性问题，也就是天生骨头的形状就是如此，就需要利用齿颚矫正手术来矫治。
许多医师以拔牙的方式创造牙弓空间来排平齿列。拔牙的位置一般来说是上下左右的第一小臼齿，拔一颗小臼齿会腾出约0.8厘米的空间，若两侧小臼齿皆拔除就可腾出约1.6厘米，但拔牙相较于不拔牙而言，更有可能造成脸型程度不一的改变。
也就是说，对许多害怕改变脸型的患者而言，这就使自己陷入了一个两难的局面，若拔牙矫正可能造成脸型改变，但若是不矫正，牙齿参差凌乱的状况又无法解决。
患有严重牙周病，例如牙槽骨吸收、牙龈严重萎缩的人群不适合做牙齿矫正。建议此类患者直接进行全瓷牙或者种植牙。
想通过牙齿矫正改变面部骨骼的人群不适合做牙齿矫正。成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段，即移动牙齿的方法进行部分掩饰。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须通过整形外科手术解决。
有糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物以及怀孕的人群不适合做牙齿矫正，因为会严重影响牙周健康。
